Binnen een organisatie in de langdurige zorg ben je als Specialist Onderzoek & Fraudezorg verantwoordelijk voor het signaleren, onderzoeken en beperken van mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik van zorggelden. Je draagt bij aan een rechtmatige, doelmatige en kwalitatieve inzet van zorgmiddelen binnen het kader van geldende wet- en regelgeving, waaronder de Wet langdurige zorg (Wlz).
Ervaring, kwalificaties en soft skills: heeft u alles in huis om te slagen in deze functie? Ontdek het hieronder.
Je beoordeelt signalen met betrekking tot zorg in natura en persoonsgebonden budgetten (pgb) en bepaalt of nader (voor)onderzoek noodzakelijk is. Hierbij analyseer je declaraties, zorgovereenkomsten, indicaties en andere relevante documentatie. Op basis van jouw bevindingen stel je duidelijke rapportages op en adviseer je over passende maatregelen of vervolgstappen.
In deze rol werk je nauw samen met interne specialisten, zoals juristen, medisch adviseurs en collega’s binnen administratie, inkoop en klantadvies. Ook heb je contact met externe ketenpartners binnen het zorgdomein. Je stemt bevindingen zorgvuldig af en zorgt voor een juiste opvolging van dossiers.
Wanneer er sprake is van vastgestelde onregelmatigheden, draag je zorg voor een correcte afhandeling. Dit kan betekenen dat je maatregelen oplegt, dossiers overdraagt voor verdiepend onderzoek of toeziet op naleving van gemaakte afspraken. Daarnaast lever je een actieve bijdrage aan het verbeteren van processen, interne controles en preventieve maatregelen om toekomstige risico’s te beperken.
Wat wij zoeken:
- Minimaal een afgeronde HBO-opleiding, bij voorkeur in een financieel, juridisch of bedrijfskundig vakgebied;
- minimaal 3 jaar relevante werkervaring in bijvoorbeeld zorgadministratie, rechtmatigheidscontrole, fraudeonderzoek of risicobeheersing;
- kennis van de Wet langdurige zorg (Wlz) en/of financieringsstromen binnen de zorg;
- ervaring met het analyseren van declaraties, dossiers en complexe gegevensstromen;
- je bent analytisch sterk en weet signalen zorgvuldig te beoordelen en te vertalen naar heldere conclusies;
- je beschikt over uitstekende schriftelijke vaardigheden voor het opstellen van rapportages en onderbouwde adviezen;
- je bent besluitvaardig, onafhankelijk en durft waar nodig maatregelen te adviseren of te nemen;
- je handelt integer, risicobewust en gaat zorgvuldig om met vertrouwelijke (medische) informatie;
- je bent communicatief vaardig en schakelt gemakkelijk met verschillende interne en externe stakeholders. xgiwjmb
Wat wij bieden:
- Een inhoudelijk uitdagende functie voor 36 tot 40 uur per week;
- mogelijkheid tot hybride werken;
- een rol met directe maatschappelijke impact binnen de zorg;
- ruimte voor professionele ontwikkeling en specialistische opleidingen;
- een marktconform salaris met 8,33% vakantiegeld en 25 vakantiedagen (o.b.v. 40 uur);
- pensioenopbouw vanaf start dienstverband.